داروهای ضد افسردگی- قسمت اول

داروهای ضدافسردگی داروهایی هستند که برای درمان افسردگی حاد و برخی شرایط دیگر (مثل اختلال شخصیت و اختلال اضطراب) مورد استفاده قرار میگیرند. تأثیر این داروها از طریق افزایش سطح سروتونین، نوراپینفرین و دوپامین در مغز صورت میگیرد. این داروها معمولاً به شکل قرص هستند و نحوه مصرف آنها یکبار تا چند بار در روز است. داروهای ضدافسردگی در ردههای مختلفی قرار دارند. این ردهها عبارتند از مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز MAOIها، داروهای ضدافسردگی سه حلقهای TCAها و سایر مهارکنندههای جذب مجدّد سروتونین- نوراپینفرین SNRIها و مهارکنندههای جذب مجدّد سروتونین SSRIها. تمام داروهای ضدافسردگی تقریباً اثر مشابهی بر روی افسردگی دارند، هر چند بیماران مختلف ممکن است به یک دارو، واکنش بهتری نسبت به داروی دیگر نشان دهند. معمولاً دو تا سه هفته طول میکشد تا تأثیر داروهای ضدافسردگی آشکار گردد. درابتدا، فقط ممکن است اثرات جانبی آنها (مثل تهوّع، خواب آلودگی، افزایش وزن) بروز کند. امّا در اغلب موارد، این اثرات جانبی، که از دارویی به داروی دیگر متفاوت است، ظرف یک یا دو هفته بهبود مییابد یا به طور کلّی مرتفع میشود. داروهای جدید ضدافسردگی، اثرات جانبی کمتری نسبت به داروهای قدیمیتر دارند. هنگامی که مصرف داروهای ضدافسردگی به طور ناگهانی قطع گردد، ممکن است باعث عوارض ترک مصرف نظیر تهوّع، سردرد و سرگیجه شود. به طور کلّی توصیه میشود که بیماران به هنگام مصرف داروهای ضدافسردگی از مصرف الکل خودداری کنند. مصرف تعدادی از داروهای دیگر نیز ممکن است با داروهای ضدافسردگی تداخل داشته باشد. از این رو، بیماران باید پیش از شروع مصرف هر داروی ضدافسردگی جدیدی، پزشک خود را از تمام داروهایی که مصرف میکنند آگاه سازند. بیخطر بودن مصرف داروهای ضدافسردگی در دوران بارداری هنوز به طور کامل شناخته نشده است. پاروکستین که از SSRI هاست احتمالاً با نقصهای هنگام تولّد ارتباط دارد. خانمهایی که داروهای ضدافسردگی مصرف میکنند و پرستار و یا باردار هستند و یا میخواهند باردار شوند باید با پزشک متخصص زنان و زایمان مشورت کنند. فلوکستین که از SSRI هاست، تنها داروی ضدافسردگی است که مصرفش برای کودکان به تأئید رسیده است. با وجود این، مراقبت نزدیک از هر کودکی که داروی ضدافسردگی مصرف میکند، به خاطر افزایش بالقوه خطر بروز فکر خودکشی به شدّت توصیه میشود. داروهای ضدافسردگی معمولاً در بیماران مسنتر نیز همانند بیماران جوانتر تأثیر میگذارد.